مرور سریع: گاستروانتریت در کودکان

علایم گاستروانتریت حاد عبارتند از:

- اسهال با شروع سریع

- با یا بدون تهوع و استفراغ، تب یا درد شکمی

در ارزیابی کودک مبتلا به گاستروانتریت حاد باید به میزان مصرف و دفع مایعات توجه ویژه ای کنیم. اگر کودک کاهش مصرف خوراکی مایعات یا کاهش حجم و دفعات ادرار و استفراغ نداشته باشد دهیدراتاسیون خفیف است.

معاینه فیزیکی بهترین راه ارزیابی وضعیت هیدراتاسیون است.در کودکان مبتلا به بیماری خفیف، زمانی که تشخیص احتمالی، گاستروانتریت ویروسی باشد، آزمایش های میکروبیولوژیکی مدفوع به طور معمول مورد نیاز نیست.

درمان گاستروانتریت خفیف در کودکان را می توان در خانه انجام داد. مهمترین اقدام، مایع درمانی خوراکی با مایعاتی است که کودک تمایل به نوشیدن آنها دارد مانند آب سیب خانگی.

در صورت اقدامات مناسب، این روش به اندازه سرم درمانی در جلوگیری از بستری شدن در بیمارستان موثر است

محلول های مایع درمانی خوراکی (مانند ORS) برای کم آبی متوسط ​​توصیه می‌شود.

در صورت نیاز ممکن است  Ondansetron برای جلوگیری از استفراغ و بهبود تحمل مایع درمانی خوراکی تجویز شود.

اندیکاسیون های بستری و مایع درمانی وریدی:

- کودکانی که به مایع درمانی خوراکی به اضافه یک داروی ضد استفراغ پاسخ نمی دهند

- بیماران مبتلا به کم آبی شدید (یعنی علائم شوک یا کم آبی بیش از 10 درصد)

- شستن مناسب دست ها، تداوم شیردهی و واکسیناسیون روتاویروس باعث کاهش بروز گاستروانتریت حاد در کودکان

 می شود.

توصیه های کاربردی کلیدی:

- برای کودکان مبتلا به کم آبی خفیف تا متوسط ناشی از گاستروانتریت حاد، مایع درمانی «خوراکی» توصیه می شود که می تواند به اندازه مایع درمانی وریدی در جلوگیری از بستری شدن در بیمارستان موثر باشد. (B)

- کودکانی که دچار کم آبی خفیف هستند، در گام نخست باید آب سیب طبیعی به صورت نیمه رقیق شده و سپس مایعات مورد علاقه کودک مثل آبمیوه های معمولی و شیر دریافت کنند. این رویکرد نیاز به مایع درمانی وریدی را کاهش می دهد. (B)

- شستن دست ها با صابون روشی موثر برای پیشگیری از گاستروانتریت است. با این حال، شستن دست ها و بهداشت به تنهایی از عفونت روتاویروس جلوگیری نمی کند. (A)

- همه کودکان باید یک نوبت واکسن خوراکی زنده و ضعیف شده روتاویروس را دریافت کنند تا میزان بستری شدن در بیمارستان، بروز گاستروانتریت شدید و مرگ ناشی از عفونت روتاویروس کاهش یابد. (A)

- تداوم تغذیه با شیر مادر باعث کاهش بروز گاستروانتریت حاد و بستری ناشی از بیماری اسهالی در کودکان خردسال می‌شود. (B)

منابع:

SCOTT HARTMAN, MD; ELIZABETH BROWN, MD, MPH; ELIZABETH LOOMIS, MD; and HOLLY ANN RUSSELL, MD, MS, University of Rochester Medical Center, Rochester, New York

Am Fam Physician. 2019 Feb 1;99(3):159-165.